[치주과_04] 치은연하소파술 (SGC) 및 발치 술식

치은연하소파술 (SGC) & 발치 (Extraction)

 

■ 요약

치은연하소파술의 정의 및 술식 /발치 술식

■ 기본정보

•CC : 건강검진에서 치주염이 있다고 하고 잇몸 때문에 불편해서 치료받고 싶어요

•연령 Y / 성 / 전신질환여부 : 69 / M / 무

■ 사용기구 및 재료

dental mirror, probe, pincette, gauze, saline, inject, extraction forcep, extraction elevator, curette 7개, sickle 1개, saline syringe, ample, betamine, H2O2솜, 페리오클린 항생제 연고, 발치치아 담을 통, surgical curette, hemostat, ultra scaler

 

■ 개요

1. 치은연하소파술 (SGC, Subgingival curettage)

: 국소마취를 하고 치주낭 내부의 치조골 부위까지 큐렛을 도달시켜 치은 연하 치석 및 치주낭 측벽의 염증성 연조직과 접합상피, 치조골 부위의 염증성 결합조직까지 제거하는 술식

 

2. 치은연하소파술의 목적

: 염증을 감소하고 치주낭 깊이를 감소하여 재부착을 얻고자 함

 

3. 치은연하소파술 적응증

1) 연상치주낭을 치료하는 경우

2) 부종성 치은염

3) 전신적 조건으로 인해 치주수술이 불가능한 경우 (ex.심근경색 환자 / 암치료중인 환자)

4) 치주낭 제거술 후 정기적 재검사시 치은염이나 치주낭 재발된 경우

 

■ 처치과정

 

※ 모든 술식 전 기본 기구 Setting 및 Unit chair 표면 소독 진행

 

1. 표면소독 / 피부소독 / 구내소독 / 마취 및 기구세팅까지 완료

2. 마취 후 환자가 통증을 좀 더 느껴서 '허리케인 Hurricane Gel' 이용하여 표면마취 추가 진행

•  Hurricane Gel : cream 형태의 마취제로 치은에 면봉으로 발라줌

3. 초음파 scaler로 하악치은 변연부 및 치관 scaling

• 물이 구강내에 많이 고이므로 코로 숨쉴것을 환자에게 요청하는 것이 필요함

4. 큐렛을 이용하여 전치부에서 구치부 순서대로 치은연상치석 및 치은연하 치석 제거

5. 초음파 스케일러로 스케일링 마무리한 후 스케일러에서 나오는 물로 구강 내부 한번 세척 후 마무리

 

-----발치 술식----

 

6. 왼쪽 하악 발치 준비 

• SGC하는동안 마취 풀렸을 수 있으므로 마취 추가진행, 발치 전 핀센으로 발치할 치아 mobility 검사 (얼마나 흔들리는지)

7. 기존 장착되어있던 부분의치 제거 및 elevator forcep 이용하여 발치 진행

8. 발치와의 염증 및 연조직 제거

• surgical curette으로 연조직, 염증 파내기
• Hemostat로 큰 조직 뽑아서 제거 (suction tip으로 빨아들이기)

9. 오른쪽 하악 부위에 있던 gold crown, round bur로 치관 다듬기

10. 발치 부위 거즈 물려서 지혈후 마무리

 

■ 오늘의 질문

 

1. 가공의치 (가교, 브릿지, Bridge)

: 1개 이상의 치아가 상실되었을 때 상실치아 양쪽에 있는 치아를 삭제하여 제작하며, 상실된 치아부분은 금속이나 도재 등 인공재로 대체한다

2.이개부병변 (Furcation involvement)

: 치근이 여러개인 치아의 치근 분지부 (갈라진부분)에 조직파괴가 있는 경우 일반 probe와 Nabers probe를 이용하여 측정한다

<이개부 침범의 정도 분류>

• 0 ° : 이개부 침범 없는 경우
• 1 ° : 치아 협설 폭경의 1/3 이하의 수평적 탐침 깊이
• 2 ° : 치아 협심 폭경의 1/3 이상의 수평적 탐침 깊이
• 3 ° : 협설로 관통된 경우

3. 치아 동요도 (mobility)

: 치아의 양쪽에 금속기구를 대거나, 한쪽에는 손가락, 다른손에는 기구를 대고 측정하며 0°~3°로 기록함

• 0° : 0.1~0.2mm의 수평 동요도를 보이는 경우. 다근치보다 단근치에서 크고 절치에서 가장 잘 나타남
• 1° : 최대 1mm 수평동요도
• 2° : 1mm 초과하는 수평동요도
• 3° : 수평 및 수직방향의 동요도로 기능을 저해하는 정도의 동요도

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본 게시글은 교과내용과 차이가 있을 수 있으며,

진료 순서, 사용하는 기구 및 재료는 술자마다 상이할 수 있음을 알려드립니다.

술식 및 재료관련, 또는 그 외 피드백 사항이 있다면 언제든지 하단 서명의 이메일로 연락주시면

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