[교정과_01] 간접접착술 (IDBS, Indirect Bonding System) 과 직접접착술(DBS)

간접접착술 (IDBS, Indirect Bonding System)

 

■ 요약

간접접착술 (IDBS, Indirect Bonding System) / 간접접착술(IDBS)과 직접접착술(DBS)/ Bracket이 탈락한 환자 case

■ 기본정보

• CC : 송곳니가 튀어나왔고 토끼이빨 같아요, 부정교합인 것 같아요
• 연령 17Y / 여성 / 턱관절 안좋음.

■ 사용기구 및 재료

Pincette, Dental mirror, explorer, cotton roll, sution tip(metal, plastic), Bond, resin tray, dappen dish, resin brush, bond brush, 교정용 cement , etchant , round bur, low hand piece, pumice, rubber cup

교정기구 : weingart , utility pliers, cinch back plier, pin&ligature cutter, distal-end cutter.

 

■ 개요

1. IDBS (Indirect Bonding System), 간접접착술이란?

: 환자 입안을 본 뜬 석고 모형에 옴니벡 트레이를 제작하여 tray 위에 bracket의 정확한 위치를 선정하여 부착 후, 그 위치를 환자 입안 치아에 그대로 옮겨붙이는 방법

• 장점
  1. bracket을 정확한 위치에 붙일 수 있음 : 석고모형상에 bracket 부착 → bracket을 치아로 옮길 tray 제작 (주로 Putty나 옴니벡 tray 이용) → tray를 석고 모형에서 분리 → bracket 포함된 tray이용해 IDBS 시행
  2. 환자가 입을 벌리고 있는 시간이 단축되어 편리함

2. DBS (Direct Bonding System),직접접착술이란?

: 환자의 입안에서 직접 bracket을 하나하나 부착하는 방법

• 단점
  1. 후방 4개 대구치는 술자 시야에 잘 보이지 않음
  2. 눈으로 보고 붙이는 것은 정확한 위치에 부착하기 어려움 (오차 발생 가능)

■ 술식과정

1. 기공소에서 온 delivered tray를 준비함

2. 3-way syringe로 water 분사하여 구강 내부를 세척 후 dry 진행 + Pumice로 Bracket을 붙일 치면 polishing 진행

3. 하악치아 시술을 위해 cotton roll을 순측 및 협측에 위치시켜 시야확보, 방습, 격리시킴

4. etchant를 bracket 크기보다 살짝 크게 치아 순면에 도포함 (etching)

5. 20s 후 metal suction tip으로 etchant 제거 + dry

   → plastic suction tip보다는 metal suction tip의 흡입력이 더 크기 때문에 에칭제를 석션할 때는 한번에 하기 위해 메탈 석션팁을 주로 사용해!

6. SE bond를 micro brush에 바른 후 치면에 얇게 발라줌

7. 순서대로 (47-41, 37-31번 순으로) model에 씌워져 있는 tray를 환자의 치아에 덮어씌움

   → tray는 옴니벡 tray를 사용하고 있으며 타액으로부터의 방습 때문에 안쪽 구치부 먼저 진행.

   → second 어시스트 : 치아 뿐만 아니라 tray에도 resin cement를 부위마다 발라준 후 술자에 전달

8. curing을 각 치아마다 진행함 (각20s)

9. curing 끝난 후 explorer를 이용하여 tray를 구강 내에서 제거함

   → 제거시 bracket이 탈락하지 않도록 주의할 것 ( IDBS하면서 가장 많이 하는 실수는 tray 를 제거하면서 bracket도 같이 탈락하는 경우가 많아서 주의해야해!) 

   → tray 제거시 bracket에 압력을 가자히 않고 tray만 제거할 수 있도록 할 것

10. wire을 bracket에 장착함

   → 찔리는 곳이 없는지, 입을 다물 때 bracket 끼리 부딪히는 느낌이 없는지 반드시 체크할 것!

      (cf. 과개교합 환자에 많이 발생)

 

■ Bracket 탈락한 환자 Case

 

1. 치면에 붙어있는 잔여 resin을 round bur를 low handpiece에 장착하여 제거

• metal suction tip으로 가루가 날리는 것 suction
• plastic suction tip은 구부려서 환자의 타액 제거
• metal 과 plastic suction tip 양손에 들고 multi로 할 수 있어야함 (어려워용) 가끔 라이트도 동시에 맞춰달라는 술자들 있어요.. ^^그때는 겨드랑이에 석션팁 끼고 라이트 맞추면 됩니다.

2. Pumice를 Rubber cup에 뭍힌 후 polishing 하여 치면 매끄럽게 함

• low handpiece에 contro angle을 끼워 사용하며 치면에 직각으로 대고 polishing

3. etching후 dry하고 bonding제 바르고 bracket부착 후 curing 진행

 

4.  wire 재장착

 

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임상실습을 하면서 오랜 시간동안 매일 서있다보면

저녁에 다리가 팅팅 부어서 고생한 경험이 다들 있을거야.

심해지면 하지정맥류에 걸릴 수도 있을 만큼 다리 붓기 관리는 매우중요하며,

실습 이외에 병원생활을 함에 있어서도 혈액순환 관리는 반드시 필요해.

지압폼롤러를 사용해서 하체스트레칭을 해주는 루틴과 함께 자기 전 벽에 L자다리를 하면서

휴족시간을 꼭 붙여서 진정시켜주곤 했어~! 실습생들의 필수템 of 필수템이지~! 친구들끼리 나눠서 사용해도 좋고

실습나가는 선배나 후배가 있으면 선물용으로도 완전 센스템이야~

 

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본 게시글은 교과내용과 차이가 있을 수 있으며,

진료 순서, 사용하는 기구 및 재료는 술자마다 상이할 수 있음을 알려드립니다.

술식 및 재료관련, 또는 그 외 피드백 사항이 있다면 언제든지 하단 서명의 이메일로 연락주시면

확인 후 최대한 빠르게 적용하도록 노력 하겠습니다.

 

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