[통합진료과_07] 부분 의치 및 H-scan body제거, Impression(인상채득)

부분 의치 제거 + H-scan body 제거 + Impression

 

■ 요약

부분 의치(틀니)제거 / 인상채득  / working cast (작업모형) / 치은압배 / 기타 Tip

■ 기본정보

• CC : 오른쪽 위에 염증이 생겼는데 지금은 괜찮아요
• PI : #14,16,24,26,34,36,44,46 번 치아 abutment + pmma cr.(trios) -3D scanner
• 연령 40Y / 남성 / 전신질환여부 : None

■ 사용기구 및 재료

dental mirror, probe, pincette, H-scan-body (561,541), 기본set, ISQ, 3-shape scanner, 치근단 사진 필름, driver, saline syringe

 

■ 술식과정

 

※ 모든 술식 전 기본 기구 Setting 및 Unit chair 표면 소독 진행

 

1) 부분 틀니를 구강 내에서 제거해 줌

2) hand driver를 사용하여 Implant 하기 위해 장착한 H-scan body (=healing abutment)를 제거해 줌 

3) #14,#16, #24,#26번 치아 fixture에 ISQ driver로 ISQ 측정

     → ISQ 측정 : 뼈(치조골)와 fixture가 얼마나 잘 붙었는지 측정해 주는 거야.

4) fixture가 제거된 부위의 내부를 saline으로 세척

5) driver에 fixture를 다시 꽂아 골 내부에 위치시킨 후 ISQ 측정

6) X-ray (치근단) 촬영

→ 이때 X-ray를 여러번 찍게 되는데, X-ray를 여러장 찍어야 치조골의 상태를 정확하게 파악할 수 있고 그 후에 Impression(인상채득)을 진행할 수 있음을 환자분께 잘 설명드리면 좋아. (가끔 계속 찍는 것에 대해 의문을 품으시는 환자분들이 계셔)

7) 3-shape scanner로 구강 내부 3D scan함

→ 3D Scanner를 사용하여 구강 내를 scan 할 때 어시스트가 3-way syringe로 air를 불면 더 잘 본뜰 수 있어. 수분이 날라가서 margin이 명확해지기 때문이지.

---------------------------------------------------

8) 이번에 오신 환자상태 추가설명

• 환자분의 경우 Implant 수술 후 H-scan body 까지 잘 장착하였으며, 그 위에 crown 보철물을 장착하지 않고 #14,16,24,26,34,36,44,46 부위에 맞는 부분 의치를 장착하셨던 상태
• 그러나 의치 장착 후 가정에서 구강 위생 관리를 소홀하게 하여 내원 당시 H-scan body 부분에 치태가 많았고 fixture 제거했을 때도 fixture과 부속품 사이에 치태가 많이 끼어있었던 상태.
• 따라서 Fixture를 세척 후 다시 장착하였으며 c.c에 있던 오른쪽 윗부분은 염증이 있어서 골유착이 제대로 진행되지 않았음.
• #16 치아 ISQ 수치가 낮게 측정되었으나, 의치가 아닌 Crown을 연결하여 사용하면 결합력이 더 좋아질 것으로 예상하고 Implant crown 제작 위해 3D scanner로 Impression 진행 (Pmma crown)

 

 

■ 오늘의 질문

1. 인상채득

  1) 진단모형 제작 : 알지네이트 사용

  2) 작업모형 제작 : Rubber계 인상재 (silicone, polyether, agar) 사용

• 실리콘인상재
  • 연합인상법 : Putty type + light body type
    • 치은압배사(cord) 제거하며 light body 주입한 후 putty type tray에 넣고 인상채득 진행하는 방법
  • double mix : light body + heavy body
    • light body type을 지대치, 치열에 주입 후 heavy body를 tray에 채워 인상채득 진행하는 방법

2. 치은압배 (Gingival retraction)

: 인상채득시 마무리선과 그 하방의 삭제되지 않은 치아의 외형을 정확히 재현하기 위해서 치아 변연부의 치은을 퇴축시키는 과정

• 인접면부터 cord 넣음 →지혈제(보스민) 준비 : cord packer로 cord 삽입 시 지혈이 잘 되지 않는 경우가 많아.
• 10분이상 cord를 넣고 있으면, 변연치은의 영구변형을 초래하므로 주의할 것!

3. Working cast (작업모형)

: Inlay, crown, crown&bridge 등의 보철물 제작시 환자의 실제 치아 인상채득 후 석고를 부어 석고모형상에서 작업 진행하는데 이 석고모형을 working cast라고 해.

 

4. Wax-up

: 치과용 왁스 이용해 보철물의 모양 형성하는 것

 

---

임상실습을 하면서 오랜 시간동안 매일 서있다보면

저녁에 다리가 팅팅 부어서 고생한 경험이 다들 있을거야.

심해지면 하지정맥류에 걸릴 수도 있을 만큼 다리 붓기 관리는 매우중요하며,

실습 이외에 병원생활을 함에 있어서도 혈액순환 관리는 반드시 필요해.

지압폼롤러를 사용해서 하체스트레칭을 해주는 루틴과 함께 자기 전 벽에 L자다리를 하면서

휴족시간을 꼭 붙여서 진정시켜주곤 했어~! 실습생들의 필수템 of 필수템이지~! 친구들끼리 나눠서 사용해도 좋고

실습나가는 선배나 후배가 있으면 선물용으로도 완전 센스템이야~

 

https://link.coupang.com/a/vMJzl

휴족시간 쿨링시트

※ 파트너스 활동을 통해 일정액의 수수료를 제공받을 수 있습니다.

---

본 게시글은 교과내용과 차이가 있을 수 있으며,

진료 순서, 사용하는 기구 및 재료는 술자마다 상이할 수 있음을 알려드립니다.

술식 및 재료관련, 또는 그 외 피드백 사항이 있다면 언제든지 하단 서명의 이메일로 연락주시면

확인 후 최대한 빠르게 적용하도록 노력 하겠습니다.

 

더 완성도 높은 컨텐츠를 위하여 함께 참여하는 문화 언제든지 환영합니다 :-) 

---