[통합진료과_08] Crown제거 후 Re-endo 및 치은절제술(Gingivectomy)

Crown 제거 후 Re-endo + Gingivectomy (치은절제술)

 

■ 요약

Re-endo / Gingivectomy(치은절제술)  / Luxa temp / 기타 Tip

■ 기본정보

• CC : 치아 씹을 때 통증 및 색깔 변한 것 신경쓰여서 왔어요
• 연령 55Y / 남성 / 전신질환여부 : X
• PI (Present illness) : #11, 12 crown 제거 후 re-endo하기로 결정
  • #11, #21번 치아 기존에 수복된 Crown 제거했더니 치아 내부 변색이 심했음
  • 변색부위를 제거했더니 잔존 치질이 부족한 상태
  • Crown 다시 씌우기 위해 잇몸의 높이까지 살짝 조절해야함
  • 따라서, Gingivectomy로 치은 높이 조절 후 떼우고 임시치아 장착 후 치은의 붓기가 아물고나면 본뜨기 진행.

■ 개요

1. 치은절제술 (Gingivectomy)

: 비정상적으로 증식된 치은을 절제(잘라내)하여 치주낭을 제거하고, 치은이 음식물이나 교합력에 과도하게 노출되는 것을 방지하여 염증발생을 억제하는 역할을 하는 술식.

→ 치주낭의 깊이가 깊을때는 정상범위(3mm이하)로 만들어주어 세균감염에 노출되는 것을 방지하는 역할을 해.

 

2. 치은 절제술의 적응증

• 섬유성 치은 증식으로 인하여 치주낭이 생긴 경우
• 임상적 치근을 길게 해야하는 경우
• 치근 깊은 부분에 제거하기 어려운 치석이 존재하는 경우
• 치주농양이 생긴 경우
• 치근 이개부가 감염된 경우
• 치석제거나 치은소파술로 치주낭이 제거되지 않는 경우

 

3. 치은절제술의 금기증

• 전신적 요인에 의해 치주수술이 불가능한 경우
• 치아우식증 이환율이 높은 경우
• 지각과민증을 가지고 있는 경우

 

■ 사용기구 및 재료 

dental mirror, probe, pincette, Ni-Ti handpiece, Ni-Ti file, stopper, cotton pallet, resin 기구set, ample, inject, bur set, etchant, core resin, flowable resin, 기공bur, resin brush, curing기, #12 blade, blade holdr, 보스민, Luxa temp

 

■ 술식과정

 

※ 모든 술식 전 기본 기구 Setting 및 Unit chair 표면 소독 진행

 

1) 침윤마취 진행

2) 기존 crown 제거 후 water(수세) 및 air(건조)

3) round bur / #330 bur / diamond bur로 치아의 변색된 부위제거

4) 치면건조

5) etchant 도포 → 20초 기다리고 water 세척 후 air dry

6) resin brush로 primer 도포 → air dry (10sec waiting) → bond 도포 → curing (각 치면에 5초씩)

7) core resin #11, #21 치질 내부에 수복 →curing (10sec) (→ cf. post 쓰지 않고 core만 하기로 결정했음)

8) flowable resin으로 치경부 및 core resin 수복물 margin 부분 정리 (curing 충분히)

9) air dry 후 flowable resin 수복 + curing →9번과정 반복하면서 레진수복 (점층법)

10) 지대치 제작과정

•  high handpiece에 diamond bur 장착하여 치면 모양형성 (순면-인접면-설면-절단연 순으로 / 술자마다 차이 있을 수 있음)

11) #12 blade로 치은 변연의 치은절개 후 metal suction tip으로 절개한 치은 조직 흡입 → 위의 그림 참고

12) diamond bur로 치경부 치질 다듬기 (11번 과정에서 제거한 치은변연 부위의 치질 다듬는 과정)

13) 11~12번 과정 반복 → 주위 치아의 치은 높이와 조화 이룰 때 까지 반복하며 성형

14) 마무리 치아 모양 다듬기 (순면-인접면-설면-절단면 순으로)

15) 보스민을 cotton에 뭍혀 치은변연 부위에 둘러서 지혈

16) 5min 앉아서 대기 → 이때 가글시키지 않음

17) 지혈 솜 제거해줌

18) Luxa temp 기공물 내에 넣고 치아에 기공물 부착시킴

      → luxa temp가 기공물에 잘 접착되지 않을 경우 resin으로 기공물에 덧붙여 임시치아 제작함

 

■ 오늘의 질문

1. Luxa temp란 ?

• 인상채득할 때 사용하는 재료
• 원래는 본 뜬다음(인상채득 후), 본 뜬 tray에 부어 치아 모형과 일치한 모양이 나올 때 임시치아로 바로 부착가능한 재료

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임상실습을 하면서 오랜 시간동안 매일 서있다보면

저녁에 다리가 팅팅 부어서 고생한 경험이 다들 있을거야.

심해지면 하지정맥류에 걸릴 수도 있을 만큼 다리 붓기 관리는 매우중요하며,

실습 이외에 병원생활을 함에 있어서도 혈액순환 관리는 반드시 필요해.

자기전 하체 스트레칭과 함께 병원에서 사용하기 좋은 아이템 하나 추천해줄게!

(참고로 나도 1년 실습 기간 중 처음 4-5개월은 그냥 생활하다가

다리가 너무 잘부어서 나머지 6개월정도는 압박의료붕대를 착용하고 지냈었어.)

 

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※ 파트너스 활동을 통해 일정액의 수수료를 제공받을 수 있습니다.

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본 게시글은 교과내용과 차이가 있을 수 있으며,

진료 순서, 사용하는 기구 및 재료는 술자마다 상이할 수 있음을 알려드립니다.

술식 및 재료관련, 또는 그 외 피드백 사항이 있다면 언제든지 하단 서명의 이메일로 연락주시면

확인 후 최대한 빠르게 적용하도록 노력 하겠습니다.

 

더 완성도 높은 컨텐츠를 위하여 함께 참여하는 문화 언제든지 환영합니다 :-) 

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