[통합진료과_09] 전치부 잇몸치료(curettage) 및 치은연하소파술 (SGC,subgingival curettage)

전치부 Curettage와 치은연하소파술 (Subgingival curettage, SGC)

 

■ 요약

잇몸치료 (curettage) / 치은연하소파술 (subgingival curettage,SGC) / 치은연하소파술 적응증 / Universal &Gracey curette 

 

■ 기본정보

• PI(현재증상) : #11-13, #21-23, #31-33, #41-43 치주소파술 (만성복합치주염)
• 연령34 Y / 여성 / 전신질환여부 : 기타(자궁혹수술)

 

■ 사용기구 및 재료

dental mirror, probe, pincette, #11/12 #13/14 , gracey curette, 전치부 curette, probe, ultra scaler, ample, inject, hexamadine, saline

 

■ 개요

1. 치은연하소파술 (subgingival curettage, SGC)

: 국소마취를 하고, 치주낭 내의 치조골 부위까지 curet을 도달시켜서 치은연하 치석, 치주낭 측벽의 염증성 연조직, 접합상피, 치조골부위의 염증성 결합조직까지 제거하는 것으로, 치근면 처치에 중점을 두는 술식.

 

• 목적 : 염증을 제거하여 치주낭 깊이를 감소시키고 주위 조직의 재부착을 얻는 것
• 적응증
  • 골 연상 치주낭을 치료하는 경우
  • 부종성 치은염
  • 전신적조건 때문에 치주수술 불가능한 경우 ( ex. 심근경색환자. 암환자)
  • 치주낭제거술 후 정기검사시 치은염이나 치주낭 재발된 경우

■ 술식과정

 

※ 모든 술식 전 기본 기구 Setting 및 Unit chair 표면 소독 진행

 

1) 전치부 국소마취 진행

2) 환자가 리도카인 ample 삼키지 않도록 suction tip 대줄 것 + 물양치

3) 전치부 probing (상, 하악 전치부)

4) plaque control (scaling) 진행

5) gracey curet #11/12, #13/14이용하여 curettage 진행 → 순서는 협면~설면 순으로

   → 어시스트는 curettage할 때 나오는 blood 바로 suction하여 술자의 시야 확보 (metal tip)

6) 순서정해서 진행

7) ultra scaler(초음파 스케일러)로 마무리

8) pincette으로 잔여 치은조직 제거

9) hexamadine을 cotton ball에 뭍혀 치료부위 소독

10) saline으로 세척

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<추가 Tip>

• curettage는 일반적으로 1/3악으로 나눠서 진행 해. 즉, 3번 내원을 해야하는 것이지. 보험적용이 그렇게 되기 때문이기도하고 치유기간도 필요하기 때문이야.
  • ex.우측구치부 + 좌측 구치부 + 전치부
• 그렇지만 치주질환이 심한 경우에는 1/6악으로 나누어 진행하하여 보험산출이 이루어지니 참고! (6번 내원)

 

 

■ 오늘의 질문

 

1.  Gracey curet

 

→ 1~18번까지 9개가 한 set로 이루어짐.

→ blade 내면과 terminal shank의 각도 : 60~70°

→ 번호별 사용하는 부위 

• Gracey 1/2 : 전치부
• Gracey 3/4 : 전치부
• ---------------------------
• Gracey 5/6 : 전치, 소구치
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• Gracey 7/8 : 구치 설면, 협면 (인접면 제외)
• Gracey 9/10 : 구치 설면, 협면 (인접면 제외)
• -------------------------------------------------
• Gracey 11/12 : 구치부 mesial
• Gracey 13/14 : 구치부 distal
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• Gracey 15/16 : shank가 #11/12보다 더 구부러짐 → mesial 접근 더 용이함
• Gracey 17/18 : blade 더 작고, terminal shank가 #13,14보다 더 길고, shank 더 구부러짐 →distal 접근 더 용이

 

2. Universal curet

 

→ 모든 부위에 사용가능한 curet이며 절단연이 2개임

→ blade와 terminal shank 각도 : 90°

→ Universal curet #13/14 : 모든 치아부위에 적용 가능

 

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임상실습을 하면서 오랜 시간동안 매일 서있다보면

저녁에 다리가 팅팅 부어서 고생한 경험이 다들 있을거야.

심해지면 하지정맥류에 걸릴 수도 있을 만큼 다리 붓기 관리는 매우중요하며,

실습 이외에 병원생활을 함에 있어서도 혈액순환 관리는 반드시 필요해.

자기전 하체 스트레칭과 함께 병원에서 사용하기 좋은 아이템 하나 추천해줄게!

(참고로 나도 1년 실습 기간 중 처음 4-5개월은 그냥 생활하다가

다리가 너무 잘부어서 나머지 6개월정도는 압박의료붕대를 착용하고 지냈었어.)

 

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본 게시글은 교과내용과 차이가 있을 수 있으며,

진료 순서, 사용하는 기구 및 재료는 술자마다 상이할 수 있음을 알려드립니다.

술식 및 재료관련, 또는 그 외 피드백 사항이 있다면 언제든지 하단 서명의 이메일로 연락주시면

확인 후 최대한 빠르게 적용하도록 노력 하겠습니다.

 

더 완성도 높은 컨텐츠를 위하여 함께 참여하는 문화 언제든지 환영합니다 :-) 

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