[통합진료과_10] 의치(denture)의 재부착 및 높이조정 (PIP, Oneseal, COE-comfort 사용용도)

의치(틀니,denture) 재부착 및 높이조정 과정

■ 요약

의치 재부착 및 높이 조정 / PIP(Pressure Indicating Paste) / Oneseal / 의치에 사용하는 재료 / 기타 Tip

■ 기본정보

• CC : 오늘 아침에 코에서 피가 좀 났어요. 틀니는 저번보다 나아요. 아래틀니 씹는 면적이 적은 것 같아요
• 연령 64Y / 남성 / 전신질환여부 : 당뇨병, 고혈압, 기타 (혈액순환약-아스피린계 복용중)
• PI : 상악 - healing과 닿지 않게 조정 (with PIP) / 하악 - 내면조정, 관리 잘 될 수 있도록 조치 필요함.

■ 사용기구 및 재료

dental mirror, probe, pincette, 기공bur set, straight angle low handpiece, 기본set, Quicks Resin, oneseal, PIP, curing기(광중합기)

■ 술식과정

※ 모든 술식 전 기본 기구 Setting 및 Unit chair 표면 소독 진행

 

1) 상악,하악에 장착된 틀니(denture)를 모두 제거

2) 구강 세척 및 잔여 치태 제거 + 제거한 틀니도 3-way syringe water로 세척 및 dry

3) 상악 의치 내부 margin을 기공 bur를 사용하여 polishing하여 씹히는 부분 높이 조정 → 틀니 내부 레진의 높이가 높으면 음식을 씹을 때 과도한 압력이 생겨서 불편할 수 있어. 따라서 너무 높은 부분의 레진을 깎아서 높이를 알맞게 조정해주는 거야.

4) PIP (Pressure Indicating Paste)를 틀니 내부 내면에 발라서 상악에 장착

→PIP에 대해서는 아래에서 자세하게 다루도록 할게!

-------------3~4번 과정을 반복하며 틀니 높이 조정 --------------

5) 하악 틀니 치아의 Screw 주변부 polishing bur로 polishing하여 높이조정

6) 하악 틀니 장착 후 screw에 oneseal 삽입 → oneseal에 대해서도 아래에서 확인!

7) Quicks resin을 oneseal 위에 수복함. (Screw hole filling →Oneseal + Quick Resin의 조합으로 진행) → 아래그림참고

8) 레진 수복한 각 치아 부위 10초씩 curing 진행

9) explorer로 치은변연에 있는 잔여 resin 정리 후 curing 골고루 진행하여 마무리 → 10초정도 curing을 했을 때는 완전히 레진이 굳지 않은 상태이기 때문에 explorer로 잔여 resing 제거하기가 수월해. 그렇게 제거 후에 완전하게 광중합시켜서 레진을 굳게 해주는 거지.

10) 세척 후 마무리

 

■ 오늘의 질문

 

1. PIP (Pressure Indicating Paste)

: 하얀색 크림으로, 의치 내면에 바르고 구강 내에 의치를 장착시키면 높이가 높아서 눌리는 부분의 크림만 없어져서 크림이 잇몸에 의해 짓눌려 없어진 부분의 높이를 낮게 조정하는 거야. 즉시 높이를 조정할 때 사용하기도 하고, PIP크림을 바른 채로 생활을 하다가 다음 내원시에 없어진 부분을 체크하기도 하지.

 

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2. Oneseal

: 의치상의 crown을 제거할 때 Quick resin으로만 채워서 굳히면 나중에 제거가 필요할 경우 제거가 힘드니까, One-seal(원씰)이라는 재료를 넣고 그 위에 Quick Resin (blue)를 수복하여 crown 내부 구멍(hole)을 채워줄 때 사용해. 

 

3. 의치(틀니,denture)에 사용하는 치과용 재료

• PIP크림이 의치의 내면 높이 조절을 할 때 사용했던 재료라면, 아래의 자료들은 의치의 레진상이 헐거울 때 의치 내면에 채워넣어서 사용하는 재료야. 
• 종류
  • COE-confort(코이 컴포트) : 틀니 사용으로 상처난 점막의 치유와 개선에 사용되며, 치유될 때 까지 사용해. 주로 6~12개월정도 유지된다는 특징이 있어.
  • COE-soft (코이소프트) : 자극이 덜한 중합레진의 성분으로 구성되어있으며, 구강 내 조정을 위해서 사용하는 재료야. 3~6개월정도 유지된다는 특징이 있어. 
  • COE-rebase(코이 리베이스)
  • 나열한 재료 순서대로 COE-rebase로 갈수록 재료의 강도가 강하다는 특징이 있어.

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임상실습을 하면서 오랜 시간동안 매일 서있다보면

저녁에 다리가 팅팅 부어서 고생한 경험이 다들 있을거야.

심해지면 하지정맥류에 걸릴 수도 있을 만큼 다리 붓기 관리는 매우중요하며,

실습 이외에 병원생활을 함에 있어서도 혈액순환 관리는 반드시 필요해.

지압폼롤러를 사용해서 하체스트레칭을 해주는 루틴과 함께 자기 전 벽에 L자다리를 하면서

휴족시간을 꼭 붙여서 진정시켜주곤 했어~! 실습생들의 필수템 of 필수템이지~! 친구들끼리 나눠서 사용해도 좋고

실습나가는 선배나 후배가 있으면 선물용으로도 완전 센스템이야~

 

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본 게시글은 교과내용과 차이가 있을 수 있으며,

진료 순서, 사용하는 기구 및 재료는 술자마다 상이할 수 있음을 알려드립니다.

술식 및 재료관련, 또는 그 외 피드백 사항이 있다면 언제든지 하단 서명의 이메일로 연락주시면

확인 후 최대한 빠르게 적용하도록 노력 하겠습니다.

 

더 완성도 높은 컨텐츠를 위하여 함께 참여하는 문화 언제든지 환영합니다 :-) 

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