[통합진료과_03] #47번 신경치료 및 Temp-bond Temp-bond NE의 차이

2nd Endo & Resin Filling

 

■ 요약

#47번 충치치료 Endodontic Treatment (2nd Endo-2차방문) + Resin Fillling  / Calcipex(수산화칼슘)의 역할/ Temp-Bond와 Temp-Bond NE 비교

■ 기본정보

• CC : X
• 연령 28Y / 여성

■ 사용기구 및 재료

기본기구, inject, ample, bur set, saline, NAOCL , root zx, endo ruler, Ni-ti file, ni-ti engine, cotton roll , Se bond, bond-tray, micro brush(resin brush), curing 기계, resin set, 근관연고, calcipex, cavition

 

■ 술식과정

-----Endo-------

1) 침윤마취 진행

2) 기존에 씌워져있던 지르코니아 crown 제거 (with Crown remover)

3) 초음파 스케일러로 치아 및 치아주위 잔여 cement 제거 → 치은주위 & crown 내부의 cement를 꼼꼼하게 제거해줘야해! 남아있으면 나중에 잇몸질환이 생길 가능성이 높아지기 때문이야.

4) round bur로 치아 삭제하여 와동형성 및 충치제거

5) 와동을 형성하여 pulp가 노출되면 saline 세척 진행 → Saline으로 세척 진행한 후에 신경치료시 민감한 분들이 있어서 pulp관에 한번 더 마취를 진행하는 경우도 있어(선택사항)

6) root zx 고리를 입(구각부위)에 걸어서 장착

7) Ni-Ti file로 치수제거 및 치근관 확장 (#47, 17mm) file no. #45

• Ni-Ti engine handpiece에 file 장착
• Ni-Ti file을 직경 작은 것부터 직경 큰 순서로 사용함
• Irrigation syringe의 NaOCL 용액으로 근관 내부 세척 후 건조
• Endo Ruler 이용하여 Ni-Ti file의 길이 측정
• NaOCL 소독 후 saline으로 세척 반복

------Resin Filling---------

8) cotton roll로 순측 방습

9) SE bond 준비 및 microbrush에 primer 먼저 바르고 치면에 도포

• 치아 완전히 dry 후 primer 바르고 20s 기다림 (이때는 curing 하지 않음)
• air dry
• bond 바르고 air로 평평하게 함
• 10s curing 진행

10) flowable resin을 적층법으로 치아에 수복

11) resin 충전 후 매끄럽지 않은 부분 polishing

12) resin filling 와동벽 세우기

• 9번~12번 과정은 일반적인 Endo술식에 포함되지 않는 내용인데 이번 환자분 case의 경우, 치아 삭제를 많이해서 레진을 채워넣기 위해 치질 벽을 세우는 과정이 필요했기 때문에 포함된 과정이니 참고!

13) 연고형 근관충전제 (제품:cleanical) 로 근관 내부 채우기

14) 근관 충전제 위에 cotton ball을 넣고 calcipex( 수산화칼슘) 수복 

• 수산화칼슘(상품명 : vitapex, calcipex)의 역할
  • 강 알칼리 띠는 소독제
  • 삼출물 조절
  • 경조직 형성 유도
  • 치수절단/근관치료에 사용
  • 소아에서 근관충전제로 많이 사용

15) 캐리어(carrier)를 사용하여 caviton로 치아 수복 마무리 → 치아 표면에 caviton을 다져넣은 후 물 살짝 묻혀서 평평하게 마무리하면 깔끔해! 

 

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■ Temp-Bond와 Temp-Bond NE의 차이?

1. Temp-bond : 유지놀을 포함한 bond로 접착력이 높음

• 유지놀이 치수를 진정시키는 역할을 함 → endo 안한 사람들에 씀
• 유지놀 있으면 resin cement 경화를 방해 → endo 환자에 쓰면 안됨

2. Temp-bond NE : 유지놀을 포함하지 않은 본드로 치과에서 기본적으로 사용하는 본드 

• endo 환자에 사용
• 술자가 아무 이야기 없으면 이 본드를 가져다드리면 돼~

■ 그 외 재료들

• utility wax : prep 후 보철물의 높이 check하는 용도로 사용 + 그 외 다양한 용도로 사용할 수 있음
• striper : 교정시 치아 사이 갈아내는 기구로 치아가 이동할 공간을(치아 사이간격)을 확보하는 역할
  • 갈아내는 행위는 ‘striping = IPR'이라고 함.
  • low handpiece에 사용 또는 손의 힘으로 사용
• retainer : 교정 후 보정장치 (Adam's Retainer)
• snow post : post 재료 제품명
• endo activator : 근관 내부 소독하는 기계로 진동이 있음.

 

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임상실습을 하면서 오랜 시간동안 매일 서있다보면

저녁에 다리가 팅팅 부어서 고생한 경험이 다들 있을거야.

심해지면 하지정맥류에 걸릴 수도 있을 만큼 다리 붓기 관리는 매우중요하며,

실습 이외에 병원생활을 함에 있어서도 혈액순환 관리는 반드시 필요해.

자기전 하체 스트레칭과 함께 병원에서 사용하기 좋은 아이템 하나 추천해줄게!

(참고로 나도 1년 실습 기간 중 처음 4-5개월은 그냥 생활하다가

다리가 너무 잘부어서 나머지 6개월정도는 압박의료붕대를 착용하고 지냈었어.)

 

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※ 파트너스 활동을 통해 일정액의 수수료를 제공받을 수 있습니다.

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본 게시글은 교과내용과 차이가 있을 수 있으며,

진료 순서, 사용하는 기구 및 재료는 술자마다 상이할 수 있음을 알려드립니다.

술식 및 재료관련, 또는 그 외 피드백 사항이 있다면 언제든지 하단 서명의 이메일로 연락주시면

확인 후 최대한 빠르게 적용하도록 노력 하겠습니다.

 

더 완성도 높은 컨텐츠를 위하여 함께 참여하는 문화 언제든지 환영합니다 :-) 

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