[통합진료과_01] C/A (Cervical Abrasion) Resin Filling 및 치경부마모 레진필링

치경부 마모증 (Cervical Abrasion, C/A) Resin Filling

 

■ 요약

치경부 마모(cervical abrasion) Resin Filling / 기타 술식에 필요한 사항

■ 기본정보

• CC : 이가 시려요
• 연령 60Y / 남성 / PI : 치경부 마모증 (하악 #31-34)

■ 사용기구 및 재료

기본기구, flowable resin, resin brush, etchant, curing기, SE-bond(clearfil) , cord packer, cord, bur set, dappen dish, high handpiece, low handpiece, resin applicator

 

■ 개요

1. 치경부 마모증 (C/A, Cervical Abrasion)

• 양치질시 치아를 옆으로 닦는 등 잘못된 칫솔질, 이갈이 등과 같은 안좋은 습관 등에 의해 잇몸 위의 치아가 소실되어 시린 증상이 생기는 질환
• 치아 외부의 법랑질이 소실되어 상아질이 노출되면 상아질에 있는 상아세관이 노출됨, 노출된 상아세관에 외부의 자극이 가해지면 시린증상이 생김

2. 기본 Setting

• cord packer, cord(#00), curing기계 (광중합기)
• se-bond/ micro brush 2개
• etchat
• hard resing (주로 3.5/4)
• flowable resin
• resin applicator

 

■ 술식과정

0. 기구 Setting 및 Unit chair 표면 소독 진행

1. 침윤마취 → 치경부 마모증 환자들은 이가 시리니까 air, water에 민감하므로 마취를 제일 먼저진행해!

2. 시술 치아부위에 water 분사, air dry

   → polishing은 필수과정은 아니지만 진행 하게되면 마취>polishing>세척 과정으로 이루어져

3. cord를 치은 내부로 cord packer 이용하여 삽입 (치은격리) → cord는 대략 2.5cm-3cm (치아크기에 맞게 잘라서 사용)

4. 작은 round bur로 치경부의 노출된 치면을 얇게 삭제

5. 치경부에 etchant 도포 (20s waiting)

6. suction으로 etchat 제거 후 water 분사 및 air dry

7. cotton roll을 혀밑 및 순측에 위치시켜 방습

8. 유니트 체어 조명을 yellow light로 전환

  → why? resin이 강한 빛에 금방 굳기 때문이야. 필수는 아니기 때문에 원장님의 술식 스타일에 맞게 어시스트! 옐로라이트로 바꿔달라는 원장님들도 계시고 바꾸지 않고 라이트 치워달라고 하시는 분들도 계시니까 병원 스타일에 맞게 진행하면 될 것 같아.

9. dappen dish에 Se-bond(clearfil)을 resin brush에 찍어 etching 한 부분에 발라줌. (bonding)

• SE-bond A : primer → air 만 불어줌
• SE-bond B : Bond → air → curing 순서로 진행
• cf. single bond를 사용할 경우 :  바로 curing 진행

10. curing 진행

11. composite resin (상품명:estelite Quick)을 resin applicator로 떠서 치경부에 채워넣음

12. curing 진행

13. 11-12번과정 반복하여 하악 치경부쪽도 복합레진 충전 진행 (점층법 : 한번에 많은 레진을 충전하는 것이 아니라 얇게 한겹씩 레진 충전을 진행하는 방법이야)

14. resin filling 후 polishing bur로 충전부분 치면 연마 with high handpiece

15. explorer로 치경부 line 잔여 resin 제거 및 cord 제거

16. 연마용bur로 치면 삭제

17. polishing bur로 polishing → low hadnpiece with water - 3way syringe로 어시스트 할 때 뿌려주자

18. 마무리로 curing 골고루 진행

 

 

■ 오늘의 Tip

 

1. 전치부 충치치료 할 때 resin filling 시 celluloid strip 투명격벽필름와 wedge 장착 후 resin filling 진행

 

2.마취가 덜 되는 환자는 리도카인 Ample 한 개 더 쓰거나 ‘아타카인(리도카인보다 더 쎈거) ’ 로 마취진행

 

3. 교정하려면 교정하기 전 충치치료 받을 것 다 받고 교정치료 진행

→ crown에는 bracket 잘 안붙어서 임시치아로 대체 후 bracket 붙이고 나중에 교정치료 후 최종 보철물 장착함

 

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임상실습을 하면서 오랜 시간동안 매일 서있다보면

저녁에 다리가 팅팅 부어서 고생한 경험이 다들 있을거야.

심해지면 하지정맥류에 걸릴 수도 있을 만큼 다리 붓기 관리는 매우중요하며,

실습 이외에 병원생활을 함에 있어서도 혈액순환 관리는 반드시 필요해.

자기전 하체 스트레칭과 함께 병원에서 사용하기 좋은 아이템 하나 추천해줄게!

(참고로 나도 1년 실습 기간 중 처음 4-5개월은 그냥 생활하다가

다리가 너무 잘부어서 나머지 6개월정도는 압박의료붕대를 착용하고 지냈었어.)

 

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본 게시글은 교과내용과 차이가 있을 수 있으며,

진료 순서, 사용하는 기구 및 재료는 술자마다 상이할 수 있음을 알려드립니다.

술식 및 재료관련, 또는 그 외 피드백 사항이 있다면 언제든지 하단 서명의 이메일로 연락주시면

확인 후 최대한 빠르게 적용하도록 노력 하겠습니다.

 

더 완성도 높은 컨텐츠를 위하여 함께 참여하는 문화 언제든지 환영합니다 :-) 

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