[통합진료과_02] 임플란트 Fixture 식립 (임플란트1차수술)

임플란트 Fixture 식립

 

■ 요약

임플란트 1차 수술 Fixture 식립 / 임플란트 구성요소 / 임플란트 Kit 부속품

■ 기본정보

• CC : 오른쪽 위 작은 어금니가 씹을 때 충치 먹은 것처럼 찌릿해요. 지난번 교정치료 받고 2일동안 불편했어요
• 연령 49Y / 여성 / PI: Re-imp / MH,DH : None

■ 사용기구 및 재료

기본기구, 수술가운, implant handpiece engine, saline, master kit(dio), 호일 3개, surgical stent, surgical suction tip, saline syringe, inject, bone tray, periosteal elevator, blade holder, blade (#12,#15), 거즈, H2O2, 포비돈, slik, needle holder, dean scissor, gauze, hemostat(kelly) , dental mirror 2개, pincette 2개

 

■ 개요

1. Implant surgery 1st/2nd 수술 구분

• 1차수술 : Implant fixture식립 후 H.A (healing abutment = H scan body) 연결 후 연조직 봉합하여 마무리 
• 2차수술 : Implant Fixture에 cover screw 연결 후 상악은 1차수술 후 5-6개월, 하악은 2-3개월 후 진행 → 골이식 동반시 치유기간 좀더 길어져! 골이식은 뼈가 안좋거나 초기 고정이 필요한 사람들 위주로 진행되고 있어.

2. 임플란트 구성요소

• fixture : 인공치근
• abutment : 지대주
  • healing abutment →1차 수술일 때 사용
  • cover screw → 2차 수술일 때 사용
• screw : 스크류
• crown : 보철물

 

■ 술식과정

 

※ 기구 Setting 및 Unit chair 표면 소독 진행

1) 환자를 unit chair에 앉힌 후 진행될 수술에 대한 설명 및 수술할 치아 주변 청결하게 scaling

   -> 마취진행 / 동의서 및 주의사항 알려주기

2) 환자 입안 H202로 소독함 (치료할 부위) + 헥사메딘으로 가글 1분

3) 구외소독도 진행 - 포비딘으로 입술과 턱, 인중부분까지 소독 → 가운데에서 넓은 부분으로 퍼져나가게끔

4) 환자를 수술실 unit chair로 안내 및 수술진 수술복으로 환복, 멸균 glove 착용

→ 바로 수술실에서 전처치를 하는 경우도 있지만 로컬병원에서 동의서 설명이나 간단 처치는 일반 진료실에서 하고 수술실로 이동하는 경우도 있다는 것 참고해!

5) Implant 식립 위치 확인 → surgical stent 구강 내 장착하여 위치 확인

6) 치은 절개 및 periosteal elevator로 치은 거상 (#15blade)

7) Guide drill로 식립 부위 간단하게 drilling 하여 표시

8) handpiece에 drill 장착 후 fixture 식립 위한 골삭제 / saline으로 세척하면서 진행

   → Saline으로 세척하면서 진행하는 이유는 골 삭제할 때 핸드피스 회전에 의해서 발생하는 열때문에 뼈가 타지 말라고 뿌려주는건데, 건조되고 난 후에 나중에 시림증상이 심해지는 것을 방지하는거야

9) drilling 후 fixture식립

→ 쌤들이 5x10 주세요~ 할거야. 이때 5는 직경 10은 길이를 말해

→ 식립 전 fixture 길이 확인 및 handpiece에 꽂은 후 페달 밟아 saline이 fixture에 어느정도 뭍게 한 후 식립 진행

→ 자세한 내용은 치주과#1편 "densmile.tistory.com/3 " 포스팅 내용을 참고해!

10) wrench와 driver로 screw를 이용해 식립한 fixture 단단하게 조여줌 (고정)

11) cover screw (또는 술식에 따라 healing abutment 사용) dirver로 장착

12) suture진행

13) saline으로 수술부위 세척 후 gauze 물리고 마무리

 

 

 

■ 임플란트 Kit 부속품

1. Implant kit 부속품

• guide drill : 처음 drilling시 implant 식립 위치 선정
  • driling 할때는 low handpiece 사용하고 물 분사가 동시에 진행되어야 함
• depth gage : drilling 한 곳의 깊이 측정하는 도구
• paralleling pin (평행핀) : 2-3개의 Implant 동시에 진행시 간격과 평행 맞는지 확인하는 도구
• stopper : 원하는 길이까지 뚫리면 멈춰주는 기구
• wrench : Healing Abutment 최종 고정시킴

2. Implant 속 Cotton 채워넣는 대신 Resin Filling하는 경우

: implant crown을 cement를 이용하여 장착시 temp-bond (cement) + primer mixing하여 crown 안에 채운 후 덮어주는 치과들이 많아지고 있어. → quicks resin을 직사각형 모양으로 넣은 후 OneSeal(by 오스템) 또는 cotton 으로 보철물의 구멍 막아준 후 curing 진행하는 것이지!

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임상실습을 하면서 오랜 시간동안 매일 서있다보면

저녁에 다리가 팅팅 부어서 고생한 경험이 다들 있을거야.

심해지면 하지정맥류에 걸릴 수도 있을 만큼 다리 붓기 관리는 매우중요하며,

실습 이외에 병원생활을 함에 있어서도 혈액순환 관리는 반드시 필요해.

지압폼롤러를 사용해서 하체스트레칭을 해주는 루틴과 함께 자기 전 벽에 L자다리를 하면서

휴족시간을 꼭 붙여서 진정시켜주곤 했어~! 실습생들의 필수템 of 필수템이지~! 친구들끼리 나눠서 사용해도 좋고

실습나가는 선배나 후배가 있으면 선물용으로도 완전 센스템이야~

 

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본 게시글은 교과내용과 차이가 있을 수 있으며,

진료 순서, 사용하는 기구 및 재료는 술자마다 상이할 수 있음을 알려드립니다.

술식 및 재료관련, 또는 그 외 피드백 사항이 있다면 언제든지 하단 서명의 이메일로 연락주시면

확인 후 최대한 빠르게 적용하도록 노력 하겠습니다.

 

더 완성도 높은 컨텐츠를 위하여 함께 참여하는 문화 언제든지 환영합니다 :-) 

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